Консультация стоматолога

Здравствуйте, Ольга. 
 1. Если десна слегка вздулась в области между зубами, на которые установлены тяги, и при этом нет боли, покраснения, кровоточивости или неприятного запаха — чаще всего это реакция на местное давление и изменение положения зубов. Такие участки называются интердентальными сосочками, и они могут немного меняться в объеме во время активного перемещения зубов, особенно если между ними создаётся дополнительное натяжение. Однако важно, чтобы эта отёчность не прогрессировала, не появлялось воспаления, не ухудшалась гигиена в этих участках. Очень рекомендую показать этот участок вашему врачу на ближайшем приёме, чтобы исключить локальное воспаление или начальную гиперплазию десны — иногда она возникает при недостаточном очищении участков вокруг тяги, даже при в целом хорошем уходе.
 2. Ваш гигиенический уход очень хороший и продуманный — особенно с учётом ограничений по фтору. Оттенок эмали у носителей брекет-систем часто меняется из-за танинов из чая, кофе, ягод и других красящих продуктов. Даже при идеальной гигиене зубы могут немного темнеть. Полноценно отбеливающие средства использовать не стоит, пока носите брекеты — они могут осветлить только открытую часть зуба, а после снятия брекетов останется контраст. Но вы можете попробовать средства, которые помогают снижать накопление пигмента. Например, подойдут пасты с энзимами (например, Curaprox Zero без фтора) или с мягкими абразивами (на уровне RDA до 70), предназначенные для ежедневного использования. Ещё один вариант — использовать зубную пенку или ополаскиватель сразу после еды или питья красящих напитков, чтобы уменьшить контакт танинов с эмалью.
Важно помнить: после снятия брекетов желательно пройти профессиональную гигиену и уже тогда рассматривать мягкое отбеливание или индивидуальный уход с эффектом осветления.

Вы хорошо заботитесь о полости рта — остаётся лишь немного адаптировать уход под конкретные участки и сохранить баланс между эстетикой и безопасностью.

Здравствуйте, Даша. Режим «отбеливание» в щётке Oral-B Pro 3 3500 Cross Action отличается более интенсивной пульсацией и чередованием движений, направленных на полировку поверхности эмали. Этот режим подходит для удаления пигментированного налета (например, от кофе, чая, вина).
Использовать его рекомендуем не чаще 1 раз в день (обычно утром), если нет чувствительности эмали или проблем с дёснами. Важно не нажимать на щётку — она сама регулирует давление. Техника чистки остаётся стандартной: щетку подносите к зубам под углом 90°, ведите от зуба к зубу, задерживаясь на каждом несколько секунд — не трите, просто позволяйте ей работать. Если есть склонность к рецессии дёсен или чувствительность — ограничьте использование отбеливающего режима до нескольких раз в неделю.

Специальная отбеливающая паста не обязательна, но может усилить эффект. Обратите внимание на мягкие пасты с полирующими частицами, например: Biorepair Whitening, Curaprox Be You, Emra Moonlight Brightening.

Здравствуйте, Анастасия. Да, в некоторых случаях сочетание фторидов и гидроксиапатита может быть вполне оправдано — они работают в одном направлении, но разными механизмами.
Если вы используете пасту с фторидом натрия 1450 ppm утром и вечером, то можно дополнительно применять Tooth Mousse (он содержит CPP-ACP — казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция) курсами или в качестве поддерживающего ухода, особенно если есть чувствительность эмали, склонность к деминерализации или кариес в начальной стадии.
 Tooth Mousse лучше наносить уже после чистки, не смывать, можно использовать на ночь. Он не заменяет пасту, но хорошо дополняет её, особенно в условиях повышенной нагрузки на эмаль.
Такой комбинированный подход особенно хорош при профилактике и реминерализации.

Добрый день, Александра. Спасибо, что так подробно описали ситуацию.
Судя по фото и вашему описанию, особенно учитывая место проживания (Дальний Восток, где действительно может быть повышенное содержание фтора в воде) и характер пятен, очень похоже, что у вас эрозивная форма флюороза. При ней эмаль имеет пятна от белых до желтоватых, со временем они могут становиться более заметными. Гипоплазия эмали — тоже возможный диагноз, но чаще при ней нарушается форма зуба, присутствуют углубления, бороздки и дефекты развития, а не просто пятна.
То, что вам делали реминерализацию — это хорошо, такие процедуры полезны и при флюорозе, и при гипоплазии. Однако фторирование при флюорозе противопоказано, и зубные пасты с высоким содержанием фтора тоже не рекомендованы. Лучше выбирать пасты на основе кальция, например Biorepair, Apadent.
Что можно делать дальше:
  - продолжайте реминерализирующую терапию, можно на постоянной основе, гелями Rocs.
- поддерживайте очень качественную гигиену — мягкая щетка, бережная техника чистки, монопучковая щетка, зубная нить;
  - если пятна сильно беспокоят эстетически — обсудите с вашим лечащем врачом микроабразию эмали, инфильтрацию ICON или, в более выраженных случаях, эстетическую реставрацию.

Здравствуйте, Арина. Да, пастой с фтором (1450 ppm) можно чистить зубы ребёнку 2,5 лет — но важно использовать очень маленькое количество, размером с рисинку, и следить, чтобы ребёнок не глотал пену. При этом стоит помнить, что паста кариес не лечит — она лишь помогает замедлить его развитие и защитить другие зубы. Поэтому обязательно нужно очно показаться стоматологу, чтобы оценить ситуацию и начать лечение.

Здравствуйте, Александра. По своему опыту я уверена, что это действительно флюороз, и, скорее всего, эрозивной формы. В таком случае категорически не рекомендую проводить фторирование — это может только навредить. А вот реминерализирующая терапия обязательно нужна, например укрепляющими гелями от R.O.C.S.
Что касается зубной пасты, то сейчас, учитывая возраст — 19 лет — эмаль уже сформирована, и использование пасты с фтором не нанесёт дополнительного вреда. Но рекомендую сделать акцент на пасты с кальцием и гидроксиапатитом, например, Apadent, Biorepair.
А дома обязательно — тщательная гигиена: мягкая щётка, правильная техника, использование монопучковой щётки и ёршиков. И обязательно — курсами, на постоянной основе — гель R.O.C.S. в капах. Это очень важно, потому что при флюорозе эмаль рыхлая, и, хотя кариеса бывает мало, сами зубы могут разрушаться. Поэтому уход должен быть максимально внимательным и регулярным.

Здравствуйте, Нелли. У вас очень хороший и продуманный уход — видно, что вы тщательно подходите к гигиене. Это уже огромный плюс, особенно во время ношения брекетов.
Что касается электрических щеток, я бы рекомендовала модели с мягкой щетиной и небольшими головками, чтобы легче было очищать вокруг замочков. Подойдут, например, Oral-B iO (любая серия) — у них есть специальные насадки Ortho Care для брекетов. Также отличные варианты — Philips Sonicare ProtectiveClean или DiamondClean, они мягко, но эффективно очищают даже в труднодоступных местах. Revyline тоже может подойти, если нужен более доступный вариант.
Что касается образования камней — если это происходит часто, несмотря на такой тщательный уход, возможно, дело в составе слюны или в каких-то труднодоступных зонах, где налет не удается убирать полностью. В вашем случае я бы ничего не добавляла, вы используете и ирригатор, и ершики, и нить, и пасты с кальцием, и даже ферментную пасту Curaprox. Главное — поддерживать регулярность, следить за техникой чистки, особенно в районе десен и замков, и не пропускать профессиональную чистку раз в 3–4 месяца. В целом — всё отлично, ничего специально дополнять не нужно.

Здравствуйте, Гузелия. Вы всё правильно делаете — с брекетами действительно необходимо тщательно очищать зубы после каждого приёма пищи, и частая гигиена в этом случае — не вред, а необходимость. Если использовать мягкую щётку, щадящую технику чистки и подходящие пасты, даже при истончённой эмали такая частота не навредит.
Обратите внимание на щётки с мягкой щетиной (ultra soft), щётки монопучковые для очищения вокруг брекетов и щадящие пасты — без абразивных компонентов и желательно с реминерализующими свойствами (с гидроксиапатитом кальция, ксилитом). Например, Revyline Smart Total Protection, President PROFI REM Minerals, Biorepair PLUS Total Protection.
Профессиональная гигиена при истончённой эмали возможна, но её должен выполнять специалист с учётом состояния ваших тканей. Обычно применяются щадящие методы — мягкое ультразвуковое удаление налёта, без агрессивных порошков, и с обязательной реминерализацией после процедуры. Такие чистки не только не вредят, но и помогают сохранить здоровье дёсен и предотвратить кариес в труднодоступных зонах при ношении брекетов.
Если есть сомнения, можно проконсультироваться у гигиениста, который работает в связке с вашим ортодонтом. Главное — не отказываться от гигиены из-за страха повредить эмаль. Правильный и бережный уход — наоборот, поможет её защитить.

Здравствуйте, Дарья. Если при шлифовке пломбы инструмент случайно задел соседний здоровый зуб, важно оценить, насколько глубоко произошло повреждение.
Если затронута только эмаль — чаще всего ничего страшного. Такие участки можно просто отполировать, чтобы убрать шероховатость и предотвратить накопление налёта. Но даже небольшое повреждение эмали желательно обсудить с лечащим врачом — он оценит, нужно ли дополнительное вмешательство.
Если появился дискомфорт, чувствительность или визуально заметное скалывание — это уже требует внимания. В таких случаях может понадобиться восстановление повреждённого участка (например, с помощью пломбировочного материала).
   Рекомендую обратиться к стоматологу, который проводил процедуру, чтобы он посмотрел на место повреждения и предложил решение. В большинстве случаев такие ситуации можно быстро и безболезненно исправить.

Здравствуйте, Александра. Зубную щетку после каждой чистки следует хорошо промывать под проточной водой, встряхивать, чтобы удалить лишнюю влагу, и хранить в вертикальном положении щетиной вверх — в открытом, хорошо проветриваемом месте. Закрывать колпачком не стоит — это создает влажную среду и может способствовать росту бактерий. Если зубная щётка хорошо просыхает между чистками, специально обеззараживать её не нужно. 
После перенесённой простуды или ОРВИ щётку желательно заменить — это простая и эффективная мера, чтобы избежать повторного заражения.
Скребок для языка также нужно промывать после каждого использования. Менять скребок можно примерно раз в 2–3 месяца, особенно если он пластиковый. Если он металлический — следите, чтобы не было коррозии, а замену можно делать чуть реже.