Консультация стоматолога

Добрый день, Александра. Спасибо, что так подробно описали ситуацию.
Судя по фото и вашему описанию, особенно учитывая место проживания (Дальний Восток, где действительно может быть повышенное содержание фтора в воде) и характер пятен, очень похоже, что у вас эрозивная форма флюороза. При ней эмаль имеет пятна от белых до желтоватых, со временем они могут становиться более заметными. Гипоплазия эмали — тоже возможный диагноз, но чаще при ней нарушается форма зуба, присутствуют углубления, бороздки и дефекты развития, а не просто пятна.
То, что вам делали реминерализацию — это хорошо, такие процедуры полезны и при флюорозе, и при гипоплазии. Однако фторирование при флюорозе противопоказано, и зубные пасты с высоким содержанием фтора тоже не рекомендованы. Лучше выбирать пасты на основе кальция, например Biorepair, Apadent.
Что можно делать дальше:
  - продолжайте реминерализирующую терапию, можно на постоянной основе, гелями Rocs.
- поддерживайте очень качественную гигиену — мягкая щетка, бережная техника чистки, монопучковая щетка, зубная нить;
  - если пятна сильно беспокоят эстетически — обсудите с вашим лечащем врачом микроабразию эмали, инфильтрацию ICON или, в более выраженных случаях, эстетическую реставрацию.

Здравствуйте, Александра. По своему опыту я уверена, что это действительно флюороз, и, скорее всего, эрозивной формы. В таком случае категорически не рекомендую проводить фторирование — это может только навредить. А вот реминерализирующая терапия обязательно нужна, например укрепляющими гелями от R.O.C.S.
Что касается зубной пасты, то сейчас, учитывая возраст — 19 лет — эмаль уже сформирована, и использование пасты с фтором не нанесёт дополнительного вреда. Но рекомендую сделать акцент на пасты с кальцием и гидроксиапатитом, например, Apadent, Biorepair.
А дома обязательно — тщательная гигиена: мягкая щётка, правильная техника, использование монопучковой щётки и ёршиков. И обязательно — курсами, на постоянной основе — гель R.O.C.S. в капах. Это очень важно, потому что при флюорозе эмаль рыхлая, и, хотя кариеса бывает мало, сами зубы могут разрушаться. Поэтому уход должен быть максимально внимательным и регулярным.

Здравствуйте, Гузелия. Вы всё правильно делаете — с брекетами действительно необходимо тщательно очищать зубы после каждого приёма пищи, и частая гигиена в этом случае — не вред, а необходимость. Если использовать мягкую щётку, щадящую технику чистки и подходящие пасты, даже при истончённой эмали такая частота не навредит.
Обратите внимание на щётки с мягкой щетиной (ultra soft), щётки монопучковые для очищения вокруг брекетов и щадящие пасты — без абразивных компонентов и желательно с реминерализующими свойствами (с гидроксиапатитом кальция, ксилитом). Например, Revyline Smart Total Protection, President PROFI REM Minerals, Biorepair PLUS Total Protection.
Профессиональная гигиена при истончённой эмали возможна, но её должен выполнять специалист с учётом состояния ваших тканей. Обычно применяются щадящие методы — мягкое ультразвуковое удаление налёта, без агрессивных порошков, и с обязательной реминерализацией после процедуры. Такие чистки не только не вредят, но и помогают сохранить здоровье дёсен и предотвратить кариес в труднодоступных зонах при ношении брекетов.
Если есть сомнения, можно проконсультироваться у гигиениста, который работает в связке с вашим ортодонтом. Главное — не отказываться от гигиены из-за страха повредить эмаль. Правильный и бережный уход — наоборот, поможет её защитить.

Здравствуйте, Дарья. Если при шлифовке пломбы инструмент случайно задел соседний здоровый зуб, важно оценить, насколько глубоко произошло повреждение.
Если затронута только эмаль — чаще всего ничего страшного. Такие участки можно просто отполировать, чтобы убрать шероховатость и предотвратить накопление налёта. Но даже небольшое повреждение эмали желательно обсудить с лечащим врачом — он оценит, нужно ли дополнительное вмешательство.
Если появился дискомфорт, чувствительность или визуально заметное скалывание — это уже требует внимания. В таких случаях может понадобиться восстановление повреждённого участка (например, с помощью пломбировочного материала).
   Рекомендую обратиться к стоматологу, который проводил процедуру, чтобы он посмотрел на место повреждения и предложил решение. В большинстве случаев такие ситуации можно быстро и безболезненно исправить.

Здравствуйте, Ольга. Ksilibon действительно рабочее средство для профилактики кариеса. Драже, леденцы содержат ксилит — это натуральный заменитель сахара. Ксилит помогает снизить кислотность во рту после еды и увеличивает слюноотделение, а это всё важно для защиты эмали.
Что касается количества: 20 драже в день — это норма, особенно если делить их на 4–5 приёмов после еды. Это не перебор, если смотреть по научным данным — профилактический эффект наблюдается при потреблении от 5 до 10 г ксилита в день, и в 20 драже содержится около 6–7 г.
Важно помнить, что леденцы с ксилитом — это дополнение, а не замена зубной щётке и пасте. Если использовать его регулярно, он может реально помочь снизить риск кариеса.

Здравствуйте, Кирилл. Если откололся небольшой уголок зуба и нет боли, скорее всего повреждение затронуло только эмаль или немного дентина — в таком случае восстановление с помощью пломбы вполне возможно. Обычно при таких ситуациях зуб не требует депульпации (удаления нерва), особенно если нет чувствительности к горячему/холодному или боли при накусывании.
Процедура восстановления занимает, как правило, 30–40 минут — в зависимости от объёма скола и материала. Врач просто шлифует повреждённый участок и наращивает его композитом, подбирая цвет под ваш зуб.
Тем не менее, важно как можно скорее попасть к стоматологу — даже небольшой скол может со временем увеличиваться, а оголённый дентин — становиться чувствительным или уязвимым для кариеса

Здравствуйте, Алина. В 1 год 9 месяцев 8 зубов – это вполне вариант нормы. Обычно к этому возрасту бывает от 10 до 16 зубов, но у всех детей свой темп развития. Если четвёрки уже набухли, но пока не появились – это тоже нормально, иногда зубы могут «готовиться» к прорезыванию несколько месяцев.
Если ребёнок чувствует себя комфортно, беспокоиться не о чем. Можно использовать охлаждённые прорезыватели или аккуратно массировать дёсны. Для более точной диагностики и спокойствия рекомендую посетить очную  консультацию детского стоматолога, который сможет оценить ситуацию и дать персональные рекомендации.

Здравствуйте, Анастасия. Повышенная чувствительность после лечения кариеса может быть связана с реакцией зуба на обработку и пломбировочный материал, глубоким кариесом, который затронул нерв, оголением корня, неправильной высотой пломбы или микротрещинами в эмали. Если боль не проходит, а наоборот усиливается, это может указывать на пульпит или воспаление нерва. Рекомендую как можно скорее обратиться к стоматологу для уточнения причины. До визита можно использовать зубные пасты и гели для снижения чувствительности, например, miradent hap+, препарат для снижения чувствительности от Biorepair, но важно не затягивать с осмотром.

Здравствуйте, Александра.
Фториды и кальций (в том числе гидроксиапатит) не являются антагонистами, но их одновременное использование может снизить эффективность. Поэтому лучше чередовать их по времени.
Варианты использования:
 1. Чередование утром и вечером.
– Утром лучше использовать пасту с фторидами – они укрепляют эмаль и обеспечивают защиту от кариеса в течение дня.
– Вечером – пасту с кальцием, гидроксиапатитом или другими реминерализующими компонентами для восстановления минерального баланса ночью.
 2. Курсовое применение.
– Например, месяц чистить зубы пастой с фторидами, затем месяц – с кальцием или гидроксиапатитом.

Если речь о кабинетном фторировании, то после него рекомендуется подождать 24–48 часов перед началом использования реминерализующих средств. Это необходимо для того, чтобы фториды успели закрепиться в эмали.
После профессиональной гигиены целесообразно сначала провести курс реминерализации (1–2 недели), чтобы восполнить минеральные потери, а затем сделать фторирование для дополнительного укрепления эмали и защиты от кариеса.

Здравствуйте! Временное повышение температуры и небольшая кровоточивость после удаления зуба — это нормальная реакция организма, связанная с активностью иммунной системы. Однако, если температура будет подниматься регулярно или кровоточивость станет постоянной, рекомендуется обратиться к лечащему врачу для осмотра послеоперационной раны.