Здравствуйте, Дарья. Если у ребёнка уже появились белые пятна, то фтор один из самых важных компонентов для остановки деминерализации и профилактики дальнейшего развития кариеса. К сожалению, нет пасты с фтором, которая «быстро действует» за несколько секунд. Гораздо важнее регулярность чистки и концентрация фтора, чем бренд пасты. В возрасте 1,5 года применение пасты с 1500 ppm фтора возможно только по назначению стоматолога после диагностики при высоком риске кариеса и в очень небольшом количестве. Поэтому если ваш лечащий врач рекомендовал такую концентрацию на 3 месяца, стоит придерживаться именно его схемы. Из-за того, что ребёнок плохо даёт чистить зубы, я бы сосредоточилась не на покупке большого количества новых средств, а на том, чтобы максимально качественно проводить хотя бы две чистки в день. Из перечисленного рекомендую оставить фторсодержащую пасту, а GC Tooth Mousse можно использовать дополнительно курсами, если нет аллергии на молочный белок. Apadent в вашем случае не заменит фтор. Что касается щёток, Montcarotte и электрическая Revyline могут помочь, если ребёнку они понравятся и позволят лучше проводить чистку, но сами по себе проблему белых пятен не решат. Иногда электрическая щётка действительно облегчает процесс, потому что ребёнку она интереснее, но это очень индивидуально. Так как белые пятна уже появились, рекомендую наблюдаться у детского стоматолога каждые 2–3 месяца. На этой стадии ещё можно стабилизировать процесс, но основную роль здесь играют фтор, качественное удаление налёта и контроль питания.

Добрый день, Наталия. На сегодняшний день нет убедительных данных, что во время применения GC Tooth Mousse обязательно нужно отказываться от пасты с фтором. Более того, кальций и фосфаты из Tooth Mousse и фтор часто дополняют друг друга в процессе реминерализации эмали. Так же сам производитель GC Tooth Mousse не даёт рекомендации обязательно использовать пасту без фтора на время курса. В официальных инструкциях нет указания, что фтор препятствует проникновению компонентов геля в эмаль или снижает его эффективность. Фтор также не создаёт на зубе непроницаемую плёнку, которая блокировала бы действие Tooth Mousse. Поэтому, если у вас нет специальных показаний, я обычно рекомендую продолжать пользоваться качественной фторсодержащей пастой для ежедневной профилактики кариеса, а GC Tooth Mousse наносить после чистки зубов, чаще всего вечером. После нанесения желательно не есть и не пить 30–40 минут. Если ваш лечащий врач назначил схему с пастой без фтора, вероятно, у него были индивидуальные соображения для вашей клинической ситуации. Но в целом сочетание Tooth Mousse и фторсодержащей пасты считается нормальной и широко применяемой практикой.

Здравствуйте, Татьяна. При тех цифрах, которые вы указали, повода переживать за флюороз практически нет. Концентрация фтора в воде 0,8 мг/л считается нормальной и безопасной. Более того, именно диапазон около 0,7-1,0 мг/л традиционно рассматривается как оптимальный для профилактики кариеса. Использование пасты с фтором 1450 ppm у взрослых и 1000 ppm у ребёнка 2 лет на фоне такой воды не приводит к избытку фтора, поскольку основное количество пасты должно выплёвываться, а не проглатываться. Для ребёнка важно соблюдать возрастную дозировку (количество пасты размером с рисовое зерно). Риск флюороза связан прежде всего с длительным избыточным поступлением фтора в период формирования эмали постоянных зубов, особенно при высоком содержании фтора в питьевой воде и регулярном проглатывании фторсодержащих средств. Обычно вопрос об ограничении фтористых паст начинают рассматривать при содержании фтора в воде выше 1,5 мг/л, а при значениях 2 мг/л и более риск флюороза становится уже существенно выше. Поэтому в вашей ситуации я бы, наоборот, не отказывалась от фторсодержащих паст. При содержании фтора в воде около 0,8 мг/л и правильном использовании пасты риск флюороза минимален, а польза для профилактики кариеса значительно выше. Особенно это актуально для ребёнка, так как в возрасте до 6 лет эмаль постоянных зубов ещё формируется и достаточное поступление фтора помогает сделать её более устойчивой к кариесу.

Добрый день, Галина. При ночных кормлениях риск кариеса действительно выше, потому что ночью снижается слюноотделение и зубы дольше контактируют с молоком. Cтарайтесь, если это возможно, после ночных кормлений протереть зубы салфеткой c ксилитом. Ксилит подавляет рост кариесогенных бактерий и у нормализует pH. Обратите внимание на салфетки: As-Farm Вкусный уход, baby brush. Также очень важно, чтобы вечерняя чистка была максимально качественной, с фторсодержащей пастой и под контролем взрослого. Монопучковая щётка, отличный вариант, особенно для труднодоступных зон, вы всё делаете правильно. Из профессиональной профилактики, можно обсудить с врачом нанесение фторлака курсами, это хорошо снижает риск кариеса в таких ситуациях.

Здравствуйте, Елена. Зубная щётка должна быстро высыхать и проветриваться, тогда на ней меньше всего размножаются бактерии. Поэтому оптимальный вариант, это хранить щётку в открытом виде, вертикально, щетиной вверх, чтобы вода стекала и она высыхала естественно. Это может быть стакан или держатель, но не закрытое пространство. Футляры и колпачки подходят только для перевозки (дорога, самолёт), а для постоянного хранения не рекомендованы, там создаётся влажная среда, где бактерии, наоборот, активнее размножаются. Шкафчик допустим только если он проветривается и щётка там не остаётся влажной, но в целом открытое хранение предпочтительнее.

Добрый день, Евгения! При таком частом кариесе нужно поискать причину глубже: это может быть сочетание факторов (состав слюны, питание, дефициты, иногда особенности формирования эмали). Я бы рекомендовала: в первую очередь перейти на зубные пасты с фтором 1450 ppm (Elmex Защита от кариеса, Curaprox Enzical 1450, Elgydium Pierre Fabre Защита от кариеса) на постоянной основе, тщательная чистка 2 раза в день с контролем, обязательно очистка между зубами нитью и ершиками, плюс на приёме регулярные покрытия фторлаком и герметизация жевательных зубов, если ещё не сделана. По анализам имеет смысл проверить: ферритин (железо), витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту, глюкозу крови, часто именно дефициты или обменные моменты дают такую картину. Отдельно важно посмотреть питание: частые перекусы, соки, сладкие напитки, даже «полезные» снеки могут постоянно поддерживать кариес.

Здравствуйте, Оксана. В вашей ситуации важно выстроить усиленную профилактику, а не просто подобрать «одну пасту». Стоматолог правильно указал направление нужна именно фторсодержащая паста, но дополнительно стоит усилить уход. В первую очередь по пасте: обязательно используйте пасту с фтором 1450 ppm на постоянной основе 2 раза в день. Из того, что вы назвали, подойдут Elmex или President, это хорошие варианты, и их действительно достаточно при правильном использовании. Фтор укрепляет эмаль и снижает риск развития новых поражений. По щётке: Хороший вариант Oral-B Kids или щетки Philips или аналогичные модели с мягкой насадкой: у них есть таймер и мягкие щетинки, которые безопасны для эмали и дёсен. Если предпочитаете мануальную щётку, то берите очень мягкую и плотную, например Curaprox 5460 Ultra Soft. Но самое важное — это дополнительные средства, без них при таком риске кариеса будет сложно: обязательно ежедневное использование зубной нити или ёршиков, потому что кариес часто начинается между зубами; курсами (2-3 недели) можно подключать реминерализующие средства с гидроксиапатитом, например Rocs Medical Mineras. Также важно не полоскать рот после вечерней чистки (только сплюнуть пасту), чтобы фтор работал дольше. При таком анамнезе рекомендую осмотры у стоматолога каждые 3-4 месяца и курсы профессионального фторирования. Если всё это соблюдать, ситуацию обычно удаётся стабилизировать и остановить появление новых кариозных очагов.

Здравствуйте, Камила. В вашем случае можно использовать обе пасты. Обычно я рекомендую утром чистить зубы пастой с фтором, а вечером - пастой без фтора. Поэтому утром можно использовать Elmex, а вечером Intelligent Natural Enzymes. Фтор в детских пастах помогает укреплять эмаль и защищает зубы от кариеса, поэтому важно, чтобы хотя бы одна чистка в день была с фтором. В целом ваш выбор паст хороший, их можно спокойно чередовать. Главное, чистить зубы два раза в день и помогать ребёнку, потому что в этом возрасте самостоятельная чистка ещё недостаточно эффективна.

Здравствуйте! Если у ребёнка спустя год после удаления молочных зубов так и не появились новые, нужно обратиться к детскому стоматологу. Причины могут быть разными. Врач проведёт осмотр, назначит ортопантомограмму (панорамный рентгеновский снимок) для проверки зачатков зубов, при необходимости — анализы крови и консультации других специалистов (эндокринолога, генетика). По результатам диагностики будут даны рекомендации: это может быть коррекция питания, медикаментозная терапия, ортодонтическое лечение или в отдельных случаях хирургическое вмешательство.