Консультация стоматолога

Здравствуйте, Евгения. По фото действительно видно, что могут быть показания к ортодонтическому лечению — есть отклонения в положении зубов и, возможно, прикусе. Однако важно понимать, что окончательное решение можно принять только после полноценной диагностики: ортопантомограммы (панорамного снимка), телерентгенограммы (ТРГ в боковой проекции) и анализа слепков или сканирования челюстей. Эти данные позволяют оценить не только эстетику, но и функциональные аспекты прикуса, состояние костной ткани и зачатков зубов, если они есть. Поэтому я бы рекомендовала обратиться к ортодонту на очную консультацию — он составит подробный план лечения и расскажет, какие именно брекеты подойдут в вашем случае.

Здравствуйте, Рона. По фото действительно можно заподозрить проблемы с прикусом, нижняя челюсть выглядит немного выдвинутой вперед, что может говорить о мезиальном прикусе или другой ортодонтической патологии. Однако для точной диагностики необходимо пройти очную консультацию у ортодонта с проведением рентгеновских снимков (ортопантомограмма, ТРГ в боковой проекции) и анализа прикуса.
Что касается десен: если они болят при чистке и наблюдается кровоточивость, скорее всего, есть признаки воспаления десен. Причиной может быть мягкий налет и зубной камень, особенно при наличии скученности зубов. Это также может объяснять желтизну зубов, она не всегда связана с цветом эмали, чаще с налетом или пигментами от курения, чая/кофе и неправильной гигиены. Что делать: обязательно посетите пародонтолога или стоматолога-терапевта для оценки состояния десен и снятия зубных отложений. Используйте мягкую щетку (например, Curaprox 5460) и пасту с противовоспалительным действием (например, Biorepair Peribioma Gum Protection, Vivax. Помощь при обострении). Обязательно включите в уход монопучковую щетку — она отлично очищает пришеечную область у десен и в труднодоступных местах. После санации полости рта и нормализации состояния десен можно рассматривать ортодонтическое лечение (брекеты). Оно возможно и при болезненных деснах, но только после лечения воспаления. Желательно не откладывать визит к врачу — чем раньше начнёте, тем проще и комфортнее будет восстановить здоровье зубов и десен.

Здравствуйте, Вера. 
Для ребёнка 8 лет подойдут щётки Oral-B Kids D103 (например, Lion King или Frozen) - это роторная модель с мягкой щетиной, встроенным таймером и ярким дизайном (в наборе наклейки), стоимостью около 2500 - 3000 ₽. Ещё один хороший вариант, Revyline RL 055 Kids, звуковая щётка с частотой до 16 800 колебаний в минуту, рассчитана на детей от 7 лет. Обе модели безопасны и эффективны для детских зубов.
 Для взрослого рассмотрите Philips Sonicare 2100 Series HX3651, звуковая щётка с 31 000 движений в минуту, таймером и датчиком давления, заряда хватает до двух недель, цена в пределах 5 000 - 6 000 ₽. В линейке Revyline рекомендую RL 010 или RL 060 — обе звуковые, с мощностью до 40 000 движений в минуту и разными режимами, стоят до 7000 ₽. Revyline — отличное соотношение цены и функциональности. 

Здравствуйте, Светлана.
При ношении ортодонтических пластинок действительно налёт может образовываться быстрее, особенно в труднодоступных местах. В такой ситуации хорошо подойдёт зубная паста с антибактериальным действием и мягкими очищающими компонентами. Обратите внимание на пасты:
1) R.O.C.S. PRO Brackets & Ortho -  разработана специально для ухода за зубами при ортодонтическом лечении, хорошо справляется с налётом и снижает бактериальную активность. 
2) Elmex Junior (от 6 до 12 лет): у него хорошая формула защиты от кариеса, а концентрация фторида оптимальна для возраста.
Что касается щётки - подойдёт ортодонтическая щётка с V-образной щетиной (например, Curaprox Ortho), они лучше захватывают поверхность зубов вокруг пластинки. В дополнение обязательно использовать монопучковую щётку (например, PESITRO 1680 Single) — она помогает дочищать участки возле десны и вокруг замков или пластмассовых элементов.
Если есть возможность — введите вечернее использование рем. геля (например, R.O.C.S. Medical Minerals или Асепта для детей), чтобы защитить зубы от кариеса и укрепить зубную эмаль. 
И не забывайте про регулярную профгигиену у стоматолога, примерно раз в 3–4 месяца во время ношения пластинок.

Анна, здравствуйте.
 Среди электрических щёток нет отдельной категории, которая бы предназначалась исключительно для брекетов. Однако многие модели отлично справляются с уходом за полостью рта во время ортодонтического лечения. При выборе стоит обратить внимание на щётки, которые работают бережно, имеют мягкие режимы и функции контроля давления. Хорошо себя зарекомендовали щётки Oral-B Pro 3, Oral-B iO, Philips Sonicare и Revyline RL 030 — выбор зависит от ваших предпочтений по типу щётки (звуковая или ротационная) и бюджета. Главное — использовать её регулярно и в правильной технике, а также дополнительно применять монопучковую щётку, ёршики или ирригатор для тщательной гигиены вокруг брекетов. 
Если вам потребуется помощь в выборе конкретной модели зубной щётки, напишите нам в онлайн-чат на сайте, в приложении или позвоните по бесплатному номеру телефону 8 (800) 555-66-48, чтобы наши менеджеры смогли подобрать для вас щётку в режиме реального времени.

Здравствуйте, Ольга. 
 1. Если десна слегка вздулась в области между зубами, на которые установлены тяги, и при этом нет боли, покраснения, кровоточивости или неприятного запаха — чаще всего это реакция на местное давление и изменение положения зубов. Такие участки называются интердентальными сосочками, и они могут немного меняться в объеме во время активного перемещения зубов, особенно если между ними создаётся дополнительное натяжение. Однако важно, чтобы эта отёчность не прогрессировала, не появлялось воспаления, не ухудшалась гигиена в этих участках. Очень рекомендую показать этот участок вашему врачу на ближайшем приёме, чтобы исключить локальное воспаление или начальную гиперплазию десны — иногда она возникает при недостаточном очищении участков вокруг тяги, даже при в целом хорошем уходе.
 2. Ваш гигиенический уход очень хороший и продуманный — особенно с учётом ограничений по фтору. Оттенок эмали у носителей брекет-систем часто меняется из-за танинов из чая, кофе, ягод и других красящих продуктов. Даже при идеальной гигиене зубы могут немного темнеть. Полноценно отбеливающие средства использовать не стоит, пока носите брекеты — они могут осветлить только открытую часть зуба, а после снятия брекетов останется контраст. Но вы можете попробовать средства, которые помогают снижать накопление пигмента. Например, подойдут пасты с энзимами (например, Curaprox Zero без фтора) или с мягкими абразивами (на уровне RDA до 70), предназначенные для ежедневного использования. Ещё один вариант — использовать зубную пенку или ополаскиватель сразу после еды или питья красящих напитков, чтобы уменьшить контакт танинов с эмалью.
Важно помнить: после снятия брекетов желательно пройти профессиональную гигиену и уже тогда рассматривать мягкое отбеливание или индивидуальный уход с эффектом осветления.

Вы хорошо заботитесь о полости рта — остаётся лишь немного адаптировать уход под конкретные участки и сохранить баланс между эстетикой и безопасностью.

Здравствуйте, Даша. Режим «отбеливание» в щётке Oral-B Pro 3 3500 Cross Action отличается более интенсивной пульсацией и чередованием движений, направленных на полировку поверхности эмали. Этот режим подходит для удаления пигментированного налета (например, от кофе, чая, вина).
Использовать его рекомендуем не чаще 1 раз в день (обычно утром), если нет чувствительности эмали или проблем с дёснами. Важно не нажимать на щётку — она сама регулирует давление. Техника чистки остаётся стандартной: щетку подносите к зубам под углом 90°, ведите от зуба к зубу, задерживаясь на каждом несколько секунд — не трите, просто позволяйте ей работать. Если есть склонность к рецессии дёсен или чувствительность — ограничьте использование отбеливающего режима до нескольких раз в неделю.

Специальная отбеливающая паста не обязательна, но может усилить эффект. Обратите внимание на мягкие пасты с полирующими частицами, например: Biorepair Whitening, Curaprox Be You, Emra Moonlight Brightening.

Здравствуйте, Анастасия. Да, в некоторых случаях сочетание фторидов и гидроксиапатита может быть вполне оправдано — они работают в одном направлении, но разными механизмами.
Если вы используете пасту с фторидом натрия 1450 ppm утром и вечером, то можно дополнительно применять Tooth Mousse (он содержит CPP-ACP — казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция) курсами или в качестве поддерживающего ухода, особенно если есть чувствительность эмали, склонность к деминерализации или кариес в начальной стадии.
 Tooth Mousse лучше наносить уже после чистки, не смывать, можно использовать на ночь. Он не заменяет пасту, но хорошо дополняет её, особенно в условиях повышенной нагрузки на эмаль.
Такой комбинированный подход особенно хорош при профилактике и реминерализации.

Добрый день, Александра. Спасибо, что так подробно описали ситуацию.
Судя по фото и вашему описанию, особенно учитывая место проживания (Дальний Восток, где действительно может быть повышенное содержание фтора в воде) и характер пятен, очень похоже, что у вас эрозивная форма флюороза. При ней эмаль имеет пятна от белых до желтоватых, со временем они могут становиться более заметными. Гипоплазия эмали — тоже возможный диагноз, но чаще при ней нарушается форма зуба, присутствуют углубления, бороздки и дефекты развития, а не просто пятна.
То, что вам делали реминерализацию — это хорошо, такие процедуры полезны и при флюорозе, и при гипоплазии. Однако фторирование при флюорозе противопоказано, и зубные пасты с высоким содержанием фтора тоже не рекомендованы. Лучше выбирать пасты на основе кальция, например Biorepair, Apadent.
Что можно делать дальше:
  - продолжайте реминерализирующую терапию, можно на постоянной основе, гелями Rocs.
- поддерживайте очень качественную гигиену — мягкая щетка, бережная техника чистки, монопучковая щетка, зубная нить;
  - если пятна сильно беспокоят эстетически — обсудите с вашим лечащем врачом микроабразию эмали, инфильтрацию ICON или, в более выраженных случаях, эстетическую реставрацию.

Здравствуйте, Арина. Да, пастой с фтором (1450 ppm) можно чистить зубы ребёнку 2,5 лет — но важно использовать очень маленькое количество, размером с рисинку, и следить, чтобы ребёнок не глотал пену. При этом стоит помнить, что паста кариес не лечит — она лишь помогает замедлить его развитие и защитить другие зубы. Поэтому обязательно нужно очно показаться стоматологу, чтобы оценить ситуацию и начать лечение.