Консультация стоматолога

Здравствуйте, Нина. Удаление четвёрок достаточно распространённая и часто оправданная практика, если в зубном ряду выраженный дефицит места для клыков. Это позволяет создать необходимое пространство и получить стабильный результат лечения. Но удаление требуется не всегда. В некоторых случаях можно обойтись без него, например с помощью расширения зубного ряда или мини-винтов. Всё зависит от степени нехватки места, прикуса и данных снимков. Поэтому без изучения снимков (ТРГ, ОПТГ, КТ при необходимости) невозможно сказать, обязательно ли удалять зубы именно в вашем случае.

Здравствуйте, Сергей. Если зуб депульпирован, то сам он чувствовать не может. После шлифовки дискомфорт чаще связан с раздражением десны, тканей вокруг зуба или может исходить от соседнего живого зуба. Если неприятные ощущения не проходят в течение нескольких дней, усиливаются или появляется боль при накусывании, рекомендую повторно обратиться к стоматологу. Возможно, потребуется проверить прикус или убедиться, что причина дискомфорта не связана с окружающими тканями.

Здравствуйте, Мария. Если дёсны кровоточат при чистке, в первую очередь важно понять причину. Чаще всего это связано с воспалением дёсен из-за налёта, и в такой ситуации смена пасты помогает только частично. Я бы рекомендовала пройти профессиональную гигиену, если её не было последние 6 месяцев, и показаться стоматологу или пародонтологу. Для домашнего ухода лучше выбрать мягкую щётку (soft или super soft), например Curaprox 5460, Pesitro Ultra soft 6580. Из зубных паст рекомендую рассмотреть Biorepair Peribioma, Vitis Gingival или R.O.C.S. PRO Gum Care. Они помогают уменьшить воспаление дёсен и при этом подходят для ежедневного использования. Также важно ежедневно очищать межзубные промежутки нитью или ёршиками, поскольку именно там часто скапливается налёт, вызывающий кровоточивость. Если кровоточивость сохраняется даже при хорошем уходе или появилась недавно без видимой причины, стоит обратиться на очную консультацию к врачу для более детального обследования, так как иногда причиной могут быть не только местные факторы, но и общие заболевания или дефициты витаминов.

Здравствуйте, Нина. К сожалению, по описанию невозможно сказать, можно ли обойтись без удаления, т..к необходимо изучить снимки (ОПТГ, ТРГ, КТ) и провести расчеты. Если имеется выраженный дефицит места, удаление четвёрок, это классический и вполне обоснованный ортодонтический протокол. Винты не создают место сами по себе, они помогают перемещать зубы более контролируемо и могут в некоторых случаях уменьшить необходимость удаления, но если дефицит места большой, одних винтов может быть недостаточно. Что касается последствий удаления зубов, то при грамотно проведённом лечении их обычно не бывает. Если вам психологически сложно принять решение об удалении, я бы рекомендовала получить очную консультацию ещё у одного ортодонта именно со снимками и расчётами. Не просто спросить «можно ли без удаления», а попросить показать альтернативный план лечения и объяснить. Иногда без удаления действительно можно обойтись, но лечение становится дольше, сложнее или менее стабильным. Иногда же удаление остаётся наиболее прогнозируемым и безопасным вариантом.

Здравствуйте, Дарья. Если у ребёнка уже появились белые пятна, то фтор один из самых важных компонентов для остановки деминерализации и профилактики дальнейшего развития кариеса. К сожалению, нет пасты с фтором, которая «быстро действует» за несколько секунд. Гораздо важнее регулярность чистки и концентрация фтора, чем бренд пасты. В возрасте 1,5 года применение пасты с 1500 ppm фтора возможно только по назначению стоматолога после диагностики при высоком риске кариеса и в очень небольшом количестве. Поэтому если ваш лечащий врач рекомендовал такую концентрацию на 3 месяца, стоит придерживаться именно его схемы. Из-за того, что ребёнок плохо даёт чистить зубы, я бы сосредоточилась не на покупке большого количества новых средств, а на том, чтобы максимально качественно проводить хотя бы две чистки в день. Из перечисленного рекомендую оставить фторсодержащую пасту, а GC Tooth Mousse можно использовать дополнительно курсами, если нет аллергии на молочный белок. Apadent в вашем случае не заменит фтор. Что касается щёток, Montcarotte и электрическая Revyline могут помочь, если ребёнку они понравятся и позволят лучше проводить чистку, но сами по себе проблему белых пятен не решат. Иногда электрическая щётка действительно облегчает процесс, потому что ребёнку она интереснее, но это очень индивидуально. Так как белые пятна уже появились, рекомендую наблюдаться у детского стоматолога каждые 2–3 месяца. На этой стадии ещё можно стабилизировать процесс, но основную роль здесь играют фтор, качественное удаление налёта и контроль питания.

Добрый день, Наталия. На сегодняшний день нет убедительных данных, что во время применения GC Tooth Mousse обязательно нужно отказываться от пасты с фтором. Более того, кальций и фосфаты из Tooth Mousse и фтор часто дополняют друг друга в процессе реминерализации эмали. Так же сам производитель GC Tooth Mousse не даёт рекомендации обязательно использовать пасту без фтора на время курса. В официальных инструкциях нет указания, что фтор препятствует проникновению компонентов геля в эмаль или снижает его эффективность. Фтор также не создаёт на зубе непроницаемую плёнку, которая блокировала бы действие Tooth Mousse. Поэтому, если у вас нет специальных показаний, я обычно рекомендую продолжать пользоваться качественной фторсодержащей пастой для ежедневной профилактики кариеса, а GC Tooth Mousse наносить после чистки зубов, чаще всего вечером. После нанесения желательно не есть и не пить 30–40 минут. Если ваш лечащий врач назначил схему с пастой без фтора, вероятно, у него были индивидуальные соображения для вашей клинической ситуации. Но в целом сочетание Tooth Mousse и фторсодержащей пасты считается нормальной и широко применяемой практикой.

Здравствуйте, Татьяна. При тех цифрах, которые вы указали, повода переживать за флюороз практически нет. Концентрация фтора в воде 0,8 мг/л считается нормальной и безопасной. Более того, именно диапазон около 0,7-1,0 мг/л традиционно рассматривается как оптимальный для профилактики кариеса. Использование пасты с фтором 1450 ppm у взрослых и 1000 ppm у ребёнка 2 лет на фоне такой воды не приводит к избытку фтора, поскольку основное количество пасты должно выплёвываться, а не проглатываться. Для ребёнка важно соблюдать возрастную дозировку (количество пасты размером с рисовое зерно). Риск флюороза связан прежде всего с длительным избыточным поступлением фтора в период формирования эмали постоянных зубов, особенно при высоком содержании фтора в питьевой воде и регулярном проглатывании фторсодержащих средств. Обычно вопрос об ограничении фтористых паст начинают рассматривать при содержании фтора в воде выше 1,5 мг/л, а при значениях 2 мг/л и более риск флюороза становится уже существенно выше. Поэтому в вашей ситуации я бы, наоборот, не отказывалась от фторсодержащих паст. При содержании фтора в воде около 0,8 мг/л и правильном использовании пасты риск флюороза минимален, а польза для профилактики кариеса значительно выше. Особенно это актуально для ребёнка, так как в возрасте до 6 лет эмаль постоянных зубов ещё формируется и достаточное поступление фтора помогает сделать её более устойчивой к кариесу.

Здравствуйте, Руслан. Обратите внимание на Curaprox Enzycal Zero, она не содержит SLS, ментола и агрессивных ароматизаторов, имеет очень мягкий вкус и часто хорошо переносится людьми с чувствительной слизистой. Если вы готовы попробовать пасту с минимальным количеством фтора, хорошим вариантом может быть Curaprox Enzycal 950, она также достаточно нейтральная по вкусу и составу. Так как у вас уже были реакции на разные пасты, я бы советовала вводить новую пасту постепенно: сначала использовать 1 раз в день в течение нескольких дней и наблюдать за слизистой и кожей вокруг губ. Если реакция сохраняется даже на очень нейтральные составы, имеет смысл показаться аллергологу, чтобы выяснить на какие именно компоненты возникает реакция.

Добрый день, Анастасия. Да, потребуется медицинское образование и медицинская лицензия. Профессиональное и косметическое отбеливание зубов с использованием гелей, ламп и других систем рассматривается как стоматологическая медицинская услуга, а не как обычная косметическая процедура.

Здравствуйте. Если зубной камень появляется уже через месяц после профессиональной гигиены, то чаще всего проблема не в зубной пасте, а в скорости образования мягкого налёта и качестве его удаления дома. Камень - это минерализованный налёт, поэтому чем больше налёта остаётся на зубах, тем быстрее он превращается в зубной камень. Также значение имеют состав слюны, скученность зубов, наличие ретейнеров, особенности прикуса. В такой ситуации я рекомендую сделать акцент не столько на пасте, сколько на качестве домашней гигиены. Щётка здесь намного важнее. Обязательно тщательно прочищайте зубы 2 раза в день не менее 2-3 минут, используйте монопучковую щётку для зоны у десны и труднодоступных участков, а также очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками. После каждого приёма пищи желательно хотя бы прополоскать рот водой, а ещё лучше использовать пенку для полости рта или ополаскиватель, это помогает уменьшить количество налёта между чистками. Из паст для ежедневного применения можно рассмотреть варианты с хорошей противоналётной активностью, например Biorepair Active Shield, Elgydium Pierre Fabre отбеливающая или Elmex Защита от кариеса. Но важно понимать, что ни одна паста не способна предотвратить образование камня, если налёт регулярно остаётся на зубах.