Консультация стоматолога

Здравствуйте, Юлдуз. По вашему описанию, на передних зубах у ребёнка с большой вероятностью наблюдается гипоплазия эмали — это врождённое нарушение её формирования, а не кариес. Такие участки обычно выглядят как белые, матовые пятна с чёткими границами и появляются ещё до прорезывания зубов. Они не увеличиваются со временем, но могут быть более уязвимыми к внешним факторам, поэтому требуют особого ухода.
Что касается белого пятна на клыке — оно действительно может быть начальной стадией кариеса, особенно если появилось недавно и постепенно становится заметнее. В таких случаях важно не откладывать осмотр у стоматолога.
В любом случае, при наличии гипоплазии я обязательно рекомендую курс реминерализующей терапии — гелями с кальцием, фосфором и фтором (например, Tooth Mousse). Такие гели укрепляют эмаль, снижают чувствительность и помогают улучшить внешний вид пятен. Применять рекомендую, курсами по 2–4 недели, чаще вечером после чистки.
Также крайне важно наладить гигиену — регулярную чистку зубов 2 раза в день, особенно тщательно вечером. Ночной сон должен быть только с чистыми зубами, а засыпание с бутылочкой (если в ней молоко, сок или смеси) нужно исключить, так как это резко повышает риск развития кариеса.

Здравствуйте, Вера.  Да, брекеты как раз и ставят в том числе для устранения щелей между зубами (диастем и трем). Это одна из частых причин обращения к ортодонту. С помощью брекет-системы зубы постепенно перемещаются и сближаются, формируя плотные контакты между ними.

Добрый день, Наталья. Если уже есть зубной камень, то, к сожалению, ни паста, ни отбеливающее средство его не удалят — в таком случае нужна профессиональная гигиена у стоматолога - гигиениста.
После снятия камня можно использовать пасту с отбеливающим эффектом — например, Biorepair Whitening Jordan White Smile, Асепта Реминерализация и отбеливание. Они бережно осветляют эмаль за счёт мягких абразивов и безопасны для ежедневного применения.
   Из дополнительных средств можно рассмотреть отбеливающие полоски (например,  White secret Ultimate MAX), но лучше использовать их после гигиены и в том случае, если нет чувствительности эмали. А также стоит учитывать, что отбеливающие полоски, гели, системы, работают только на "живых" зубах, пломбы, коронки, импланты осветлять не будут. 

Здравствуйте, Зара. Частое отклеивание брекета на одном и том же зубе может происходить по нескольким причинам. Чаще всего это связано с анатомией самого зуба — например, если у него сильно выпуклая или наклонённая поверхность, то брекету сложнее удержаться. Также влияет состояние эмали: если она с налётом, гипоплазией или микротрещинами, сцепление с клеем может быть слабым. Ещё одна причина — повышенная нагрузка на этот конкретный зуб при жевании или в процессе перемещения, особенно если он подвижен или стоит вне дуги. Иногда играет роль и техника приклеивания: если поверхность не была полностью сухой или хорошо подготовленной, прочность фиксации снижается. Лучше обсудить это с вашим ортодонтом на очной консультации — возможно, стоит изменить тип замка, усилить фиксацию или временно ограничить нагрузку на этот зуб.

Здравствуйте, Елена.
Спасибо за подробное описание — вы уже используете хороший набор средств, и это говорит о высоком внимании к своему здоровью. Ощущение недостаточно чистых зубов при наличии полного арсенала и регулярного ухода может быть связано не столько с нехваткой инструментов, сколько с техникой чистки и подбором щётки и пасты. Ваша любовь к активной и жёсткой чистке вполне может быть причиной повышенной чувствительности зубов — такое часто бывает при чрезмерном давлении на щётку и при использовании средств с высокой абразивностью. Я рекомендую перейти на мягкую или ультрамягкую щётку (Curaprox UltraSoft 5460, Revyline SM 5000) и обратить особое внимание на силу нажатия во время чистки. Обратите внимание на технику чистки зубов методом Басса. Держите щетку под углом 45 градусов к поверхности зубов, сперва короткие круговые движения, замет выметающие. Чистите зубы не менее 2х минут.
 Зубную пасту лучше использовать с низким индексом абразивности (RDA до 50), без агрессивных отбеливающих компонентов. Подойдут варианты, предназначенные для чувствительных зубов, например, miradent mirasensitive hap+, Biorepair Fast Sensitive Repair, R.O.C.S. SENSITIVE. Ирригатор стоит применять раз в день, предпочтительно вечером, на минимальном давлении, особенно если есть участки с обнажёнными корнями или рецессией дёсен. Монопучковая щётка и ершики — отличные помощники, особенно для труднодоступных участков. Нить тоже стоит использовать аккуратно, мягко вводя и выводя её, без резких движений. В качестве ополаскивателя подойдёт средство с укрепляющим или успокаивающим действием, например с фтором или ксилитом. Также советую не забывать о профессиональной гигиене у стоматолога не реже одного раза в полгода — это поможет не только удалить налёт, с которым не справляется домашний уход, но и вовремя отследить изменения в состоянии дёсен и эмали.

Здравствуйте, Даша. Понимаю, как сильно может беспокоить желтый цвет зубов, особенно если вы уже пробовали разные способы и не видите результата. 
Важно понимать, что у каждого человека свой природный оттенок эмали, и у многих он от природы может быть желтоватым — это не всегда связано с недостаточной гигиеной. Если вы тщательно чистите зубы, используете отбеливающие пасты, но не замечаете изменений, возможно, дело не в налёте, а в самой структуре зуба. Причиной могут быть такие факторы, как истончение эмали (когда начинает просвечивать более желтый дентин), либо просто анатомические особенности зубов. В таких случаях отбеливающие пасты и полоски, к сожалению, действительно не дают выраженного эффекта, потому что они работают только на поверхности, а пигментация может быть глубже. Я рекомендую вам записаться на приём к стоматологу, чтобы определить точную причину и подобрать индивидуальное решение. Возможно, вам подойдёт профессиональное отбеливание, которое проводится в клинике с использованием безопасных, но более мощных составов — химическое, лазерное или фотополимерное. Если же структура зубов такова, что отбеливание будет малоэффективным, существуют другие эстетические методы: например, композитные реставрации или виниры, которые позволяют полностью изменить внешний вид зубов, но это уже по показаниям. 

Здравствуйте, Евгения. При флюорозе реминерализирующие гели полезны для укрепления эмали и снижения чувствительности. Наличие коронок (циркониевых или металлокерамических) не является противопоказанием к их использованию. Гель можно наносить на все зубы, включая участки с коронками — вреда не будет, но и особого эффекта на саму коронку тоже не ожидается, так как она не содержит живой эмали. Основное действие геля направлено на натуральные зубные ткани. При флюорозе рекомендую выбирать средства без фтора или с его минимальным содержанием, лучше с кальцием, фосфатом или гидроксиапатитом, например, препарат Biorepair, гели Rocs.

Здравствуйте, Елизавета. Судя по описанию, воспаление могло возникнуть из-за нескольких факторов: ослабленный иммунитет после простуды, сухость во рту из-за лекарств и возможное скопление налета вокруг ретейнера. Ирригатор — отличный помощник в уходе за полостью рта, но, к сожалению, он не уберет само воспаление. Сейчас важно аккуратно очищать эту зону  мягкой щеткой, удалять налет из межзубных промежутков нитью. Хорошо снижает воспаление и болезненные ощущения коллагеновые пластины Formadont I.
К сожалению, без визуального осмотра сложно сказать, насколько серьезно воспаление и что именно его вызвало. Если в ближайшие дни не станет лучше или воспаление усилится, лучше обратиться к стоматологу.
Касаемо ирригатора, лучше выбирать с возможностью регулировки напора, чтобы начать с минимальной мощности и комфортно привыкнуть к такому уходу. Обратите внимание на модели B.Well WI-911, Waterpik WP-660, Revyline RL 650, Revyline RL 220  — они оснащены импульсным режимом, который массирует десны, улучшает кровообращение и способствует их укреплению.

Здравствуйте, Алина. В 1 год 9 месяцев 8 зубов – это вполне вариант нормы. Обычно к этому возрасту бывает от 10 до 16 зубов, но у всех детей свой темп развития. Если четвёрки уже набухли, но пока не появились – это тоже нормально, иногда зубы могут «готовиться» к прорезыванию несколько месяцев.
Если ребёнок чувствует себя комфортно, беспокоиться не о чем. Можно использовать охлаждённые прорезыватели или аккуратно массировать дёсны. Для более точной диагностики и спокойствия рекомендую посетить очную  консультацию детского стоматолога, который сможет оценить ситуацию и дать персональные рекомендации.

Здравствуйте, Дарья. При диабете 1 типа уход за полостью рта особенно важен, так как повышенный уровень сахара в крови может увеличивать риск воспалений десен, кариеса и сухости во рту. Рекомендую использовать фторсодержащую зубную пасту (1450 ppm) для защиты эмали, желательно с антибактериальными компонентами, если есть склонность к воспалениям, например Curaprox 1450, Pierrot Gum protection, Асепта Лесные травы. Щетку лучше выбрать мягкую или ультрамягкую, чтобы не травмировать десны.
Ополаскиватель должен быть без спирта, с антисептическими и увлажняющими компонентами (алантоин, пантенол, бетаин), например PERFECT4U успокаивающий. При сухости во рту можно использовать увлажняющие гели (Фагодент) или спреи (Dentaid Xeros), леденцы с ксилитом. Обязательно применять зубную нить, ершики для тщательной чистки между зубами. Также рекомендую регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены и контроля состояния десен.