Консультация стоматолога

Здравствуйте, Анастасия. Да, в некоторых случаях сочетание фторидов и гидроксиапатита может быть вполне оправдано — они работают в одном направлении, но разными механизмами.
Если вы используете пасту с фторидом натрия 1450 ppm утром и вечером, то можно дополнительно применять Tooth Mousse (он содержит CPP-ACP — казеинфосфопептид-аморфный фосфат кальция) курсами или в качестве поддерживающего ухода, особенно если есть чувствительность эмали, склонность к деминерализации или кариес в начальной стадии.
 Tooth Mousse лучше наносить уже после чистки, не смывать, можно использовать на ночь. Он не заменяет пасту, но хорошо дополняет её, особенно в условиях повышенной нагрузки на эмаль.
Такой комбинированный подход особенно хорош при профилактике и реминерализации.

Здравствуйте, Александра. По своему опыту я уверена, что это действительно флюороз, и, скорее всего, эрозивной формы. В таком случае категорически не рекомендую проводить фторирование — это может только навредить. А вот реминерализирующая терапия обязательно нужна, например укрепляющими гелями от R.O.C.S.
Что касается зубной пасты, то сейчас, учитывая возраст — 19 лет — эмаль уже сформирована, и использование пасты с фтором не нанесёт дополнительного вреда. Но рекомендую сделать акцент на пасты с кальцием и гидроксиапатитом, например, Apadent, Biorepair.
А дома обязательно — тщательная гигиена: мягкая щётка, правильная техника, использование монопучковой щётки и ёршиков. И обязательно — курсами, на постоянной основе — гель R.O.C.S. в капах. Это очень важно, потому что при флюорозе эмаль рыхлая, и, хотя кариеса бывает мало, сами зубы могут разрушаться. Поэтому уход должен быть максимально внимательным и регулярным.

Здравствуйте, Нелли. У вас очень хороший и продуманный уход — видно, что вы тщательно подходите к гигиене. Это уже огромный плюс, особенно во время ношения брекетов.
Что касается электрических щеток, я бы рекомендовала модели с мягкой щетиной и небольшими головками, чтобы легче было очищать вокруг замочков. Подойдут, например, Oral-B iO (любая серия) — у них есть специальные насадки Ortho Care для брекетов. Также отличные варианты — Philips Sonicare ProtectiveClean или DiamondClean, они мягко, но эффективно очищают даже в труднодоступных местах. Revyline тоже может подойти, если нужен более доступный вариант.
Что касается образования камней — если это происходит часто, несмотря на такой тщательный уход, возможно, дело в составе слюны или в каких-то труднодоступных зонах, где налет не удается убирать полностью. В вашем случае я бы ничего не добавляла, вы используете и ирригатор, и ершики, и нить, и пасты с кальцием, и даже ферментную пасту Curaprox. Главное — поддерживать регулярность, следить за техникой чистки, особенно в районе десен и замков, и не пропускать профессиональную чистку раз в 3–4 месяца. В целом — всё отлично, ничего специально дополнять не нужно.

Добрый день, Виктория. 
Вертикальные трещинки на передних зубах — довольно частое явление, особенно если зубы подвергаются регулярной нагрузке: сильному сжатию, скрежету (бруксизму), резкому перепаду температур (например, горячее сразу после холодного), а также при тонкой эмали от природы. 
Поддержать эмаль можно с помощью регулярной реминерализации — использования паст с фтором 1450 ppm (например, Elmex, Miradent) или гидроксиапатитом (например, Biorepair, Apadent), а также нанесением реминерализирующих гелей, таких как GC Tooth Mousse, Stomatol. Они помогают укрепить эмаль, улучшить её структуру и делают трещины менее заметными.
   Если вы беспокоитесь о внешнем виде — можно рассмотреть эстетическую коррекцию: микропломбировку или шлифовку и полировку эмали у стоматолога, в некоторых случаях — установку ультратонких виниров. Это всё подбирается строго индивидуально.
Что касается естественного цвета с желтинкой — это абсолютно нормально. Эмаль сама по себе полупрозрачная, и цвет чаще определяется дентином, который имеет тёплый оттенок. Если хочется посветлее, можно обсудить щадящее профессиональное отбеливание или использовать отбеливающие пасты с низкой абразивностью, но сначала лучше укрепить эмаль.

Добрый день, Наталья. Сейчас отличное время сосредоточиться на профилактике и защите эмали, особенно учитывая возраст — в 12 лет идёт активная смена зубов, формируется постоянный прикус, и нагрузка на зубы возрастает.
Я рекомендую использовать пасты с фтором, так как именно фтор надёжно защищает от кариеса. Для подростков оптимальна концентрация фторида от 1000 до 1450 ppm. Хорошо зарекомендовали себя следующие варианты: Elmex Junior, Асепта Teens, VITIS Junior. 
Чистка должна быть 2 раза в день, не менее 2 минут, с контролем взрослого, если подросток не всегда внимателен к гигиене. Один-два раза в год можно подключать курсы реминерализирующих гелей, например Rocs Medical Minerals, особенно если часто употребляются кислые напитки или сладкое.

Здравствуйте, Эльзаада. Важно понимать, что быстродействующих зубных паст, не существует, укрепление эмали это комплексный подход, который требует регулярности и времени. 
При начальном кариесе у малышей хорошо себя показывают пасты с гидроксиапатитом или в некоторых случаях — с фтором в безопасной концентрации (до 1000 ppm). Эти средства способствуют реминерализации эмали, но эффект проявляется только при постоянном использовании. Обратите внимание на следующие зубные пасты: Brush-Baby (от 0 до 3 лет), Elmex Baby, Paro Amin Kids.
   Чистить зубы нужно не менее 2 минут, обязательно утром и вечером. Очень важно после каждого приёма пищи или сладких напитков очищать полость рта, можно использовать специальные ксилит-содержащие салфетки, которые помогают снизить кислотность и убрать остатки пищи, особенно с поверхности передних зубов.
Также можно дополнительно использовать реминерализирующие муссы или гели — их наносят после чистки зубов, не смывая, чтобы дать эмали восстановиться.  Например, Tooth Mousse.
И главное — не забывайте регулярно посещать детского стоматолога, чтобы держать ситуацию под контролем и при необходимости вовремя вмешаться. 

Здравствуйте, Бэла.
 Для ухода за винирами подойдёт зубная паста с низкой абразивностью и мягким очищающим действием, особенно если вы пьёте крепкий кофе. Хорошо себя зарекомендовали пасты Curaprox Be You, Blanx Intensive Stain Removal, VITIS Whitening, а также Opalescence Whitening (original formula). Все они безопасны для керамики, мягко удаляют пигмент и не повреждают поверхность виниров. Рекомендую использовать мягкую щётку и дополнять уход регулярной профессиональной чисткой в кабинете стоматолога - гигиениста.

Добрый день, Наталья. Если уже есть зубной камень, то, к сожалению, ни паста, ни отбеливающее средство его не удалят — в таком случае нужна профессиональная гигиена у стоматолога - гигиениста.
После снятия камня можно использовать пасту с отбеливающим эффектом — например, Biorepair Whitening Jordan White Smile, Асепта Реминерализация и отбеливание. Они бережно осветляют эмаль за счёт мягких абразивов и безопасны для ежедневного применения.
   Из дополнительных средств можно рассмотреть отбеливающие полоски (например,  White secret Ultimate MAX), но лучше использовать их после гигиены и в том случае, если нет чувствительности эмали. А также стоит учитывать, что отбеливающие полоски, гели, системы, работают только на "живых" зубах, пломбы, коронки, импланты осветлять не будут. 

Здравствуйте, Елена.
Спасибо за подробное описание — вы уже используете хороший набор средств, и это говорит о высоком внимании к своему здоровью. Ощущение недостаточно чистых зубов при наличии полного арсенала и регулярного ухода может быть связано не столько с нехваткой инструментов, сколько с техникой чистки и подбором щётки и пасты. Ваша любовь к активной и жёсткой чистке вполне может быть причиной повышенной чувствительности зубов — такое часто бывает при чрезмерном давлении на щётку и при использовании средств с высокой абразивностью. Я рекомендую перейти на мягкую или ультрамягкую щётку (Curaprox UltraSoft 5460, Revyline SM 5000) и обратить особое внимание на силу нажатия во время чистки. Обратите внимание на технику чистки зубов методом Басса. Держите щетку под углом 45 градусов к поверхности зубов, сперва короткие круговые движения, замет выметающие. Чистите зубы не менее 2х минут.
 Зубную пасту лучше использовать с низким индексом абразивности (RDA до 50), без агрессивных отбеливающих компонентов. Подойдут варианты, предназначенные для чувствительных зубов, например, miradent mirasensitive hap+, Biorepair Fast Sensitive Repair, R.O.C.S. SENSITIVE. Ирригатор стоит применять раз в день, предпочтительно вечером, на минимальном давлении, особенно если есть участки с обнажёнными корнями или рецессией дёсен. Монопучковая щётка и ершики — отличные помощники, особенно для труднодоступных участков. Нить тоже стоит использовать аккуратно, мягко вводя и выводя её, без резких движений. В качестве ополаскивателя подойдёт средство с укрепляющим или успокаивающим действием, например с фтором или ксилитом. Также советую не забывать о профессиональной гигиене у стоматолога не реже одного раза в полгода — это поможет не только удалить налёт, с которым не справляется домашний уход, но и вовремя отследить изменения в состоянии дёсен и эмали.

Здравствуйте, Евгения. При флюорозе реминерализирующие гели полезны для укрепления эмали и снижения чувствительности. Наличие коронок (циркониевых или металлокерамических) не является противопоказанием к их использованию. Гель можно наносить на все зубы, включая участки с коронками — вреда не будет, но и особого эффекта на саму коронку тоже не ожидается, так как она не содержит живой эмали. Основное действие геля направлено на натуральные зубные ткани. При флюорозе рекомендую выбирать средства без фтора или с его минимальным содержанием, лучше с кальцием, фосфатом или гидроксиапатитом, например, препарат Biorepair, гели Rocs.