Консультация стоматолога

Добрый день, Анна. Прошу прощения, вопросы чита ваши в разные дни. Если врач говорит о флюорозе, то такой диагноз должен основываться не только на внешнем виде зубов, но и на данных о содержании фтора в питьевой воде и характерных изменениях эмали. Если в вашем регионе действительно низкое содержание фтора в воде, то вероятность флюороза значительно ниже. Кроме того, при наличии у ребёнка активного кариеса и даже пульпитов отказ от фторсодержащей пасты требует очень веских оснований, поскольку именно фтор имеет наиболее доказанную эффективность в профилактике кариеса. Пятна на эмали не всегда являются флюорозом. Они могут быть связаны с гипоминерализацией, гипоплазией эмали, начальным кариесом или другими особенностями развития зубов. В вашей ситуации я бы рекомендовала уточнить у врача, почему он считает, что это именно флюороз. Если есть сомнения, имеет смысл получить второе мнение на очной консультации у детского стоматолога. Если диагноз флюороза не подтвердится, то при высоком риске кариеса я бы всё же отдала предпочтение детской пасте с фтором 1000 ppm, так как её эффективность для профилактики кариеса значительно выше, чем у паст без фтора.

Здравствуйте, Дарья. Если у ребёнка уже появились белые пятна, то фтор один из самых важных компонентов для остановки деминерализации и профилактики дальнейшего развития кариеса. К сожалению, нет пасты с фтором, которая «быстро действует» за несколько секунд. Гораздо важнее регулярность чистки и концентрация фтора, чем бренд пасты. В возрасте 1,5 года применение пасты с 1500 ppm фтора возможно только по назначению стоматолога после диагностики при высоком риске кариеса и в очень небольшом количестве. Поэтому если ваш лечащий врач рекомендовал такую концентрацию на 3 месяца, стоит придерживаться именно его схемы. Из-за того, что ребёнок плохо даёт чистить зубы, я бы сосредоточилась не на покупке большого количества новых средств, а на том, чтобы максимально качественно проводить хотя бы две чистки в день. Из перечисленного рекомендую оставить фторсодержащую пасту, а GC Tooth Mousse можно использовать дополнительно курсами, если нет аллергии на молочный белок. Apadent в вашем случае не заменит фтор. Что касается щёток, Montcarotte и электрическая Revyline могут помочь, если ребёнку они понравятся и позволят лучше проводить чистку, но сами по себе проблему белых пятен не решат. Иногда электрическая щётка действительно облегчает процесс, потому что ребёнку она интереснее, но это очень индивидуально. Так как белые пятна уже появились, рекомендую наблюдаться у детского стоматолога каждые 2–3 месяца. На этой стадии ещё можно стабилизировать процесс, но основную роль здесь играют фтор, качественное удаление налёта и контроль питания.

Добрый день, Наталия. На сегодняшний день нет убедительных данных, что во время применения GC Tooth Mousse обязательно нужно отказываться от пасты с фтором. Более того, кальций и фосфаты из Tooth Mousse и фтор часто дополняют друг друга в процессе реминерализации эмали. Так же сам производитель GC Tooth Mousse не даёт рекомендации обязательно использовать пасту без фтора на время курса. В официальных инструкциях нет указания, что фтор препятствует проникновению компонентов геля в эмаль или снижает его эффективность. Фтор также не создаёт на зубе непроницаемую плёнку, которая блокировала бы действие Tooth Mousse. Поэтому, если у вас нет специальных показаний, я обычно рекомендую продолжать пользоваться качественной фторсодержащей пастой для ежедневной профилактики кариеса, а GC Tooth Mousse наносить после чистки зубов, чаще всего вечером. После нанесения желательно не есть и не пить 30–40 минут. Если ваш лечащий врач назначил схему с пастой без фтора, вероятно, у него были индивидуальные соображения для вашей клинической ситуации. Но в целом сочетание Tooth Mousse и фторсодержащей пасты считается нормальной и широко применяемой практикой.

Здравствуйте, Татьяна. При тех цифрах, которые вы указали, повода переживать за флюороз практически нет. Концентрация фтора в воде 0,8 мг/л считается нормальной и безопасной. Более того, именно диапазон около 0,7-1,0 мг/л традиционно рассматривается как оптимальный для профилактики кариеса. Использование пасты с фтором 1450 ppm у взрослых и 1000 ppm у ребёнка 2 лет на фоне такой воды не приводит к избытку фтора, поскольку основное количество пасты должно выплёвываться, а не проглатываться. Для ребёнка важно соблюдать возрастную дозировку (количество пасты размером с рисовое зерно). Риск флюороза связан прежде всего с длительным избыточным поступлением фтора в период формирования эмали постоянных зубов, особенно при высоком содержании фтора в питьевой воде и регулярном проглатывании фторсодержащих средств. Обычно вопрос об ограничении фтористых паст начинают рассматривать при содержании фтора в воде выше 1,5 мг/л, а при значениях 2 мг/л и более риск флюороза становится уже существенно выше. Поэтому в вашей ситуации я бы, наоборот, не отказывалась от фторсодержащих паст. При содержании фтора в воде около 0,8 мг/л и правильном использовании пасты риск флюороза минимален, а польза для профилактики кариеса значительно выше. Особенно это актуально для ребёнка, так как в возрасте до 6 лет эмаль постоянных зубов ещё формируется и достаточное поступление фтора помогает сделать её более устойчивой к кариесу.

Здравствуйте, Евгения. Да, аллергия на зубную пасту действительно бывает, и встречается чаще, чем кажется. Обычно реакцию вызывают не какие-то лечебные компоненты в составе, а ароматизаторы, красители, мята, корица, консерванты или SLS. Проявляться может по-разному: покраснение вокруг губ, сухость и шелушение кожи, мелкая сыпь, трещинки в уголках рта, жжение слизистой. Попробуйте зубные пасты без SLS, с минимальным количеством ароматизаторов и красителей. Условно можно сказать, что пасты для аллергиков существуют: это как раз гипоаллергенные и нейтральные по составу варианты. Обратите внимание на следующие зубные пасты: Curaprox Zero, Biorepair kids, MontCarotte Kids Tooth Gel с нейтральным вкусом.

Здравствуйте, Анастасия. Менять зубную пасту сейчас нет необходимости, у вас хороший выбор, в ней как раз нужная концентрация фтора (1000 ppm), которая доказано защищает молочные зубы от кариеса и подходит детям до 2 лет. Что касается Tooth Mousse, да, его можно использовать вместе с пастой, но важно понимать его роль: это не замена пасты, а дополнительное средство для реминерализации. Как правильно сочетать: сначала обычная чистка пастой с фтором, а уже после, нанести Tooth Mousse на зубы, не смывая. Это особенно актуально при ночных кормлениях, потому что он дополнительно защищает эмаль. Можно также по возможности после кормления протирать полость рта зубными салфетками с ксилитом.

Добрый день, Галина. При ночных кормлениях риск кариеса действительно выше, потому что ночью снижается слюноотделение и зубы дольше контактируют с молоком. Cтарайтесь, если это возможно, после ночных кормлений протереть зубы салфеткой c ксилитом. Ксилит подавляет рост кариесогенных бактерий и у нормализует pH. Обратите внимание на салфетки: As-Farm Вкусный уход, baby brush. Также очень важно, чтобы вечерняя чистка была максимально качественной, с фторсодержащей пастой и под контролем взрослого. Монопучковая щётка, отличный вариант, особенно для труднодоступных зон, вы всё делаете правильно. Из профессиональной профилактики, можно обсудить с врачом нанесение фторлака курсами, это хорошо снижает риск кариеса в таких ситуациях.

Добрый день, Евгения! При таком частом кариесе нужно поискать причину глубже: это может быть сочетание факторов (состав слюны, питание, дефициты, иногда особенности формирования эмали). Я бы рекомендовала: в первую очередь перейти на зубные пасты с фтором 1450 ppm (Elmex Защита от кариеса, Curaprox Enzical 1450, Elgydium Pierre Fabre Защита от кариеса) на постоянной основе, тщательная чистка 2 раза в день с контролем, обязательно очистка между зубами нитью и ершиками, плюс на приёме регулярные покрытия фторлаком и герметизация жевательных зубов, если ещё не сделана. По анализам имеет смысл проверить: ферритин (железо), витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту, глюкозу крови, часто именно дефициты или обменные моменты дают такую картину. Отдельно важно посмотреть питание: частые перекусы, соки, сладкие напитки, даже «полезные» снеки могут постоянно поддерживать кариес.

Здравствуйте, Светлана. Понимаю ваше переживание, вы действительно всё делали правильно, но, к сожалению, при гипоплазии эмали зубы изначально более слабые, и кариес в таких случаях развивается очень быстро, даже при хорошей гигиене. Белые пятна - это как раз первый признак деминерализации, и если эмаль изначально тонкая, процесс может прогрессировать несмотря на фторирование. Сейчас основная задача - максимально защитить зубы. Для этого лучше использовать пасту с фтором около 1000 ppm постоянно, 2 раза в день, потому что именно фтор доказанно укрепляет эмаль и тормозит кариес. Из того, что вы пробовали: Elmex, хороший вариант и его можно оставить на постоянной основе. Пасты без фтора или только с гидроксиапатитом (например, Apadent) в вашей ситуации будут слабее по защите, их можно использовать как дополнение, но не вместо фтора. Также имеет смысл продолжать курсы реминерализующих средств (например, гели с кальцием и фосфатами) после вечерней чистки, но без смывания. Очень важно не полоскать рот после чистки большим количеством воды, чтобы активные компоненты дольше работали. Обратите внимание на питание, здесь критична не столько «сладость», сколько частота перекусов. Даже небольшие, но частые приёмы пищи поддерживают разрушение эмали, поэтому лучше чёткий режим питания без постоянных «перекусов». И обязательно регулярный контроль у стоматолога, при необходимости покрытие фторлаком, а когда ребёнок подрастёт, можно будет рассмотреть более активное лечение.

Здравствуйте, Юлия! В 1 год ребёнку лучше выбирать зубную пасту с фтором около 1000 ppm - это безопасная и эффективная концентрация для профилактики кариеса с момента появления первых зубов Использовать её нужно в очень небольшом количестве, буквально размером с рисовое зерно, 2 раза в день. Обратите внимание на следующие пасты: Miradent Mirafluor kids, Elmex Baby, Paro Amin Kids. Все они мягкие по составу, рассчитаны на малышей и содержат фтор, который укрепляет эмаль и снижает риск кариеса. Главное чистить зубы регулярно, особенно вечером.