Консультация стоматолога

Здравствуйте, Дарья. Если у ребёнка уже появились белые пятна, то фтор один из самых важных компонентов для остановки деминерализации и профилактики дальнейшего развития кариеса. К сожалению, нет пасты с фтором, которая «быстро действует» за несколько секунд. Гораздо важнее регулярность чистки и концентрация фтора, чем бренд пасты. В возрасте 1,5 года применение пасты с 1500 ppm фтора возможно только по назначению стоматолога после диагностики при высоком риске кариеса и в очень небольшом количестве. Поэтому если ваш лечащий врач рекомендовал такую концентрацию на 3 месяца, стоит придерживаться именно его схемы. Из-за того, что ребёнок плохо даёт чистить зубы, я бы сосредоточилась не на покупке большого количества новых средств, а на том, чтобы максимально качественно проводить хотя бы две чистки в день. Из перечисленного рекомендую оставить фторсодержащую пасту, а GC Tooth Mousse можно использовать дополнительно курсами, если нет аллергии на молочный белок. Apadent в вашем случае не заменит фтор. Что касается щёток, Montcarotte и электрическая Revyline могут помочь, если ребёнку они понравятся и позволят лучше проводить чистку, но сами по себе проблему белых пятен не решат. Иногда электрическая щётка действительно облегчает процесс, потому что ребёнку она интереснее, но это очень индивидуально. Так как белые пятна уже появились, рекомендую наблюдаться у детского стоматолога каждые 2–3 месяца. На этой стадии ещё можно стабилизировать процесс, но основную роль здесь играют фтор, качественное удаление налёта и контроль питания.

Здравствуйте, Елена. С наличием коронок важно ухаживать не только за коронками, а за десной и за собственными тканями зубов под ними. Я рекомендую выбирать мягкую, низкоабразивную пасту без агрессивного отбеливания, с фтором, например, такие варианты как Curaprox Enzycal 1450 или Biorepair Peribioma, Висцид Dent, они хорошо защищают от кариеса и при этом деликатны к десне. Отбеливающие и сильно абразивные пасты лучше не использовать, потому что они могут со временем делать поверхность коронок более шероховатой и раздражать десну. Основной акцент стоит делать не столько на пасте, сколько на тщательной гигиене - обязательно прочищать зону у десны монопучковой щеткой и ершиками и нитями между зубами, потому что именно там чаще всего возникают проблемы при наличии коронок.

Здравствуйте, Светлана. Понимаю ваше переживание, вы действительно всё делали правильно, но, к сожалению, при гипоплазии эмали зубы изначально более слабые, и кариес в таких случаях развивается очень быстро, даже при хорошей гигиене. Белые пятна - это как раз первый признак деминерализации, и если эмаль изначально тонкая, процесс может прогрессировать несмотря на фторирование. Сейчас основная задача - максимально защитить зубы. Для этого лучше использовать пасту с фтором около 1000 ppm постоянно, 2 раза в день, потому что именно фтор доказанно укрепляет эмаль и тормозит кариес. Из того, что вы пробовали: Elmex, хороший вариант и его можно оставить на постоянной основе. Пасты без фтора или только с гидроксиапатитом (например, Apadent) в вашей ситуации будут слабее по защите, их можно использовать как дополнение, но не вместо фтора. Также имеет смысл продолжать курсы реминерализующих средств (например, гели с кальцием и фосфатами) после вечерней чистки, но без смывания. Очень важно не полоскать рот после чистки большим количеством воды, чтобы активные компоненты дольше работали. Обратите внимание на питание, здесь критична не столько «сладость», сколько частота перекусов. Даже небольшие, но частые приёмы пищи поддерживают разрушение эмали, поэтому лучше чёткий режим питания без постоянных «перекусов». И обязательно регулярный контроль у стоматолога, при необходимости покрытие фторлаком, а когда ребёнок подрастёт, можно будет рассмотреть более активное лечение.

Здравствуйте, Оксана. В вашей ситуации важно выстроить усиленную профилактику, а не просто подобрать «одну пасту». Стоматолог правильно указал направление нужна именно фторсодержащая паста, но дополнительно стоит усилить уход. В первую очередь по пасте: обязательно используйте пасту с фтором 1450 ppm на постоянной основе 2 раза в день. Из того, что вы назвали, подойдут Elmex или President, это хорошие варианты, и их действительно достаточно при правильном использовании. Фтор укрепляет эмаль и снижает риск развития новых поражений. По щётке: Хороший вариант Oral-B Kids или щетки Philips или аналогичные модели с мягкой насадкой: у них есть таймер и мягкие щетинки, которые безопасны для эмали и дёсен. Если предпочитаете мануальную щётку, то берите очень мягкую и плотную, например Curaprox 5460 Ultra Soft. Но самое важное — это дополнительные средства, без них при таком риске кариеса будет сложно: обязательно ежедневное использование зубной нити или ёршиков, потому что кариес часто начинается между зубами; курсами (2-3 недели) можно подключать реминерализующие средства с гидроксиапатитом, например Rocs Medical Mineras. Также важно не полоскать рот после вечерней чистки (только сплюнуть пасту), чтобы фтор работал дольше. При таком анамнезе рекомендую осмотры у стоматолога каждые 3-4 месяца и курсы профессионального фторирования. Если всё это соблюдать, ситуацию обычно удаётся стабилизировать и остановить появление новых кариозных очагов.

Здравствуйте, Альфия. В такой ситуации зуб во многих случаях ещё можно сохранить, но требуется эндодонтическое лечение у врача-эндодонтиста. Обычно рассматривают несколько вариантов. Самый частый - это перелечивание каналов. После качественного перелечивания такие очаги нередко постепенно уменьшаются и заживают в течение нескольких месяцев. Если перелечивание невозможно или воспаление не проходит, может рассматриваться хирургическое лечение, это удаление воспалённого очага через десну с сохранением зуба. Удаление зуба это уже крайний вариант, когда сохранить его невозможно. Что касается высокого риска кариеса, здесь важен системный подход. Обязательно чистка зубов 2 раза в день пастой с фтором не менее 1450 ppm, мягкой щёткой, не менее 2–3 минут. После вечерней чистки лучше сплюнуть пасту и не полоскать рот большим количеством воды, чтобы фтор подействовал на эмаль. Обратите внимание на зубные пасты: Elmex, Curaprox Enzycal 1450. Курсом можно пасту 5000 ppm - Дюрофат или Voc. Ежедневно нужно использовать зубную нить или межзубные ёршики, потому что кариес часто начинается между зубами. Также рекомендую курсами применять реминерализующие средства (кремы или гели с гидроксиапатитом или кальций-фосфатными комплексами) вечером после чистки. Очень важно сократить частые перекусы, сладкие напитки и углеводы между приёмами пищи, именно частота сахара сильно влияет на скорость развития кариеса. При таком риске кариеса желательно посещать стоматолога каждые 3–4 месяца для осмотра и профилактических процедур (фторирование или реминерализация эмали).

Здравствуйте! Белые и коричневатые пятна на зубах у ребёнка могут быть признаком начального кариеса. На начальной стадии он проявляется в виде белых матовых пятен на эмали, которые могут прогрессировать до коричневых или тёмных оттенков. Для профилактики кариеса можно использовать гель Tooth Mousse; он также используется для лечения белых и коричневатых пятен на зубах у детей, если они связаны с деминерализацией эмали или начальными стадиями кариеса. Единственное противопоказание к применению — аллергия на молочные белки. 

Добрый день, Антонина. Полностью срастить трещину в эмали невозможно, но можно значительно снизить чувствительность и укрепить зуб. Для домашнего ухода лучше использовать специальные пасты для снижения чувствительности с низкой абразивностью и компонентами, которые закрывают дентинные канальцы, например Biorepair Fast Sensitive Repair, Apadent, miradent mirasensitive hap+.
 А у стоматолога можно пройти процедуры глубокого фторирования, реминерализации, которые закупоривают канальцы, а если дефект выраженный — провести герметизацию или пломбирование трещины композитом. Такой комплекс позволит защитить зуб и сделать его менее чувствительным

Здравствуйте, Кристина. Частое возникновение кариеса также может быть связано с особенностями состава слюны, её кислотностью, качеством эмали, дефицитами минералов и витаминов (особенно кальция, фосфора, витамина D), а также частыми перекусами, что создаёт кислотные атаки на зубы. Рекомендую сделать реминерализующую терапию гелями Rocs Medical Minerals или Tooth Mousse, проверить уровень витамина D, а также попробовать включить в рацион больше твёрдых овощей и продуктов, богатых кальцием. Пасту лучше выбирать с фтором, например, Elmex Защита от кариеса и при склонности к кариесу периодически чередовать с реминерализующими средствами (Biorepair). В ежедневный уход стоит добавить зубную нить и монопучковую щётку для более тщательной очистки труднодоступных мест.

Добрый день, Надежда.  Реминерализующую терапию с использованием Apadent Pro рекомендуется проводить при повышенной чувствительности зубов (на холодное, горячее, кислое и т.д.), на начальных стадиях кариеса (например, при появлении белых пятен), после отбеливания или профессиональной чистки, после снятия брекетов, особенно если есть зоны декальцинации. Также средство подходит для профилактики кариеса у детей и взрослых, особенно при ношении ортодонтических конструкций или склонности к кариесу. При этом важно помнить, что при наличии активного кариеса, глубоких поражений или воспаления дёсен Apadent Pro не заменяет полноценное лечение у стоматолога, а работает как поддержка и профилактика. 

Здравствуйте, Анна. Камень на нижних передних зубах с внутренней стороны частая проблема, так как в этой зоне активно работают слюнные железы, и при недостаточной очистке быстро образуется зубной налёт, который минерализуется. Даже при регулярной профгигиене камень может появиться уже через 2-3 месяца, особенно если техника чистки была не совсем точной или щётка недостаточно эффективно справлялась с придесневой зоной.
Рекомендую для зоны нижних передних зубов можно использовать монопучковую щётку (она хорошо дочищает у линии десны и в труднодоступных местах).
Что касается паст: Biorepair - хорошая линия, но она не содержит фтора, и при уже появившемся кариесе стоит добавить в уход фторсодержащую пасту. Хорошие варианты: Elmex Защита от кариеса, miradent Mirafluor C, Эльгидиум Защита от кариеса.
Идеальный режим - утром паста с фтором, вечером - паста с кальцием. И не забывайте, что камень, это не только вопрос пасты, но и техники чистки и времени, уделяемого процедуре.