Консультация стоматолога

Здравствуйте, Анжелика. Да, у звуковой электрической щётки техника чистки отличается от мануальной. Выметающие движения делать не нужно. Достаточно приложить щетинки к зубу под углом примерно 45 градусов к линии десны и медленно перемещать щётку от зуба к зубу, задерживаясь на каждом участке на 2–3 секунды. Звуковые колебания сами выполняют очищение, поэтому дополнительно ничего делать не нужно. Сначала очищают наружную поверхность, затем внутреннюю и в конце уже жевательную.

Добрый день, Евгения. Я бы рекомендовала использовать зубную пасту Biorepair Peribioma или Dentaid Xeros - они мягко очищают, не пересушивают слизистую и подходят для ежедневного ухода. Ополаскиватель не является обязательным, а если и использовать, то только без спирта, можно выбрать из той же линейки Dentaid Xeros. Для дополнительного увлажнения в течение дня хорошо подойдут увлажняющие спреи для полости рта, например, Aquamed. Также старайтесь чаще пить воду небольшими порциями, избегать спиртосодержащих ополаскивателей и жевательных резинок с ментолом, если после них неприятные ощущения усиливаются. Если сухость сохраняется длительно или становится выраженной, рекомендую обсудить этот симптом с лечащим врачом, который назначил ГМТ, так как иногда требуется дополнительное обследование для исключения синдрома сухого рта (ксеростомии).

Здравствуйте, Оксана. Белые пятна после снятия брекетов чаще всего являются участками деминерализации эмали, которые образовались под замками. Хорошая новость в том, что на ранней стадии этот процесс можно стабилизировать и улучшить состояние эмали. Для домашнего ухода рекомендую использовать мягкую мануальную зубную щётку с плотной щетиной, которая эффективно удаляет налёт, но при этом не травмирует эмаль, например, щетки Pesitro. Пасту лучше выбрать с фтором 1450 ppm, так как именно фтор имеет наиболее доказанную эффективность в реминерализации начальных поражений эмали (Elmex Защита от кариеса, miradent Mirafluor C, Curaprox Enzycal 1450)/ Дополнительно курсами можно использовать реминерализующие гели, например GC Tooth Mousse (при отсутствии аллергии на белок коровьего молока) или R.O.C.S. Medical Minerals. Также рекомендую обратиться к стоматологу на очную консультацию для оценки глубины поражений. В некоторых случаях, помимо домашнего ухода, проводят профессиональную реминерализующую терапию.

Здравствуйте, Алия. Из линейки Biorepair хорошим вариантом будет Biorepair Plus Total Protective Repair или Biorepair Fast Sensitive Repair, они подходят для ежедневного применения и помогают поддерживать эмаль. Однако важно понимать, что если основной риск, именно кариес, то наиболее доказанной эффективностью обладают зубные пасты с фтором. Поэтому для ежедневной профилактики кариеса я бы всё же рекомендовала использовать пасту с фтором 1450 ppm, например, Elmex Защита от кариеса, Curaprox Enzical 1450, а Biorepair можно применять курсами или чередовать с ней. Если края передних зубов стали более прозрачными, это может быть признаком истончения эмали, поэтому курсами можно продолжать использовать реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals. Также рекомендую использовать мягкую зубную щётку, ежедневно очищать межзубные промежутки зубной нитью или ёршиками и проходить профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Добрый день, Анна. Прошу прощения, вопросы чита ваши в разные дни. Если врач говорит о флюорозе, то такой диагноз должен основываться не только на внешнем виде зубов, но и на данных о содержании фтора в питьевой воде и характерных изменениях эмали. Если в вашем регионе действительно низкое содержание фтора в воде, то вероятность флюороза значительно ниже. Кроме того, при наличии у ребёнка активного кариеса и даже пульпитов отказ от фторсодержащей пасты требует очень веских оснований, поскольку именно фтор имеет наиболее доказанную эффективность в профилактике кариеса. Пятна на эмали не всегда являются флюорозом. Они могут быть связаны с гипоминерализацией, гипоплазией эмали, начальным кариесом или другими особенностями развития зубов. В вашей ситуации я бы рекомендовала уточнить у врача, почему он считает, что это именно флюороз. Если есть сомнения, имеет смысл получить второе мнение на очной консультации у детского стоматолога. Если диагноз флюороза не подтвердится, то при высоком риске кариеса я бы всё же отдала предпочтение детской пасте с фтором 1000 ppm, так как её эффективность для профилактики кариеса значительно выше, чем у паст без фтора.

Здравствуйте, Нина. Удаление четвёрок достаточно распространённая и часто оправданная практика, если в зубном ряду выраженный дефицит места для клыков. Это позволяет создать необходимое пространство и получить стабильный результат лечения. Но удаление требуется не всегда. В некоторых случаях можно обойтись без него, например с помощью расширения зубного ряда или мини-винтов. Всё зависит от степени нехватки места, прикуса и данных снимков. Поэтому без изучения снимков (ТРГ, ОПТГ, КТ при необходимости) невозможно сказать, обязательно ли удалять зубы именно в вашем случае.

Здравствуйте, Сергей. Если зуб депульпирован, то сам он чувствовать не может. После шлифовки дискомфорт чаще связан с раздражением десны, тканей вокруг зуба или может исходить от соседнего живого зуба. Если неприятные ощущения не проходят в течение нескольких дней, усиливаются или появляется боль при накусывании, рекомендую повторно обратиться к стоматологу. Возможно, потребуется проверить прикус или убедиться, что причина дискомфорта не связана с окружающими тканями.

Здравствуйте, Мария. Если дёсны кровоточат при чистке, в первую очередь важно понять причину. Чаще всего это связано с воспалением дёсен из-за налёта, и в такой ситуации смена пасты помогает только частично. Я бы рекомендовала пройти профессиональную гигиену, если её не было последние 6 месяцев, и показаться стоматологу или пародонтологу. Для домашнего ухода лучше выбрать мягкую щётку (soft или super soft), например Curaprox 5460, Pesitro Ultra soft 6580. Из зубных паст рекомендую рассмотреть Biorepair Peribioma, Vitis Gingival или R.O.C.S. PRO Gum Care. Они помогают уменьшить воспаление дёсен и при этом подходят для ежедневного использования. Также важно ежедневно очищать межзубные промежутки нитью или ёршиками, поскольку именно там часто скапливается налёт, вызывающий кровоточивость. Если кровоточивость сохраняется даже при хорошем уходе или появилась недавно без видимой причины, стоит обратиться на очную консультацию к врачу для более детального обследования, так как иногда причиной могут быть не только местные факторы, но и общие заболевания или дефициты витаминов.

Здравствуйте, Нина. К сожалению, по описанию невозможно сказать, можно ли обойтись без удаления, т..к необходимо изучить снимки (ОПТГ, ТРГ, КТ) и провести расчеты. Если имеется выраженный дефицит места, удаление четвёрок, это классический и вполне обоснованный ортодонтический протокол. Винты не создают место сами по себе, они помогают перемещать зубы более контролируемо и могут в некоторых случаях уменьшить необходимость удаления, но если дефицит места большой, одних винтов может быть недостаточно. Что касается последствий удаления зубов, то при грамотно проведённом лечении их обычно не бывает. Если вам психологически сложно принять решение об удалении, я бы рекомендовала получить очную консультацию ещё у одного ортодонта именно со снимками и расчётами. Не просто спросить «можно ли без удаления», а попросить показать альтернативный план лечения и объяснить. Иногда без удаления действительно можно обойтись, но лечение становится дольше, сложнее или менее стабильным. Иногда же удаление остаётся наиболее прогнозируемым и безопасным вариантом.

Здравствуйте, Дарья. Если у ребёнка уже появились белые пятна, то фтор один из самых важных компонентов для остановки деминерализации и профилактики дальнейшего развития кариеса. К сожалению, нет пасты с фтором, которая «быстро действует» за несколько секунд. Гораздо важнее регулярность чистки и концентрация фтора, чем бренд пасты. В возрасте 1,5 года применение пасты с 1500 ppm фтора возможно только по назначению стоматолога после диагностики при высоком риске кариеса и в очень небольшом количестве. Поэтому если ваш лечащий врач рекомендовал такую концентрацию на 3 месяца, стоит придерживаться именно его схемы. Из-за того, что ребёнок плохо даёт чистить зубы, я бы сосредоточилась не на покупке большого количества новых средств, а на том, чтобы максимально качественно проводить хотя бы две чистки в день. Из перечисленного рекомендую оставить фторсодержащую пасту, а GC Tooth Mousse можно использовать дополнительно курсами, если нет аллергии на молочный белок. Apadent в вашем случае не заменит фтор. Что касается щёток, Montcarotte и электрическая Revyline могут помочь, если ребёнку они понравятся и позволят лучше проводить чистку, но сами по себе проблему белых пятен не решат. Иногда электрическая щётка действительно облегчает процесс, потому что ребёнку она интереснее, но это очень индивидуально. Так как белые пятна уже появились, рекомендую наблюдаться у детского стоматолога каждые 2–3 месяца. На этой стадии ещё можно стабилизировать процесс, но основную роль здесь играют фтор, качественное удаление налёта и контроль питания.